Modèle Attestation De Kilométrage

Vous trouverez ci-dessous deux options pour le Modèle d’Attestation De Kilométrage. Vous pouvez générer votre attestation en ligne ou télécharger un exemple de document que vous pourrez personnaliser selon vos besoins :

Créer en ligne Ouvrir Modèle

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour créer un Modèle d’Attestation de Kilométrage. Tous les champs doivent être remplis afin que l’attestation reflète clairement la distance parcourue par le véhicule. Nous vous guiderons à chaque étape avec des exemples d’informations.

Attestation de Kilométrage

1. Informations sur le Propriétaire du Véhicule


2. Informations sur le Véhicule



3. Kilométrage Actuel
km

4. Historique de Kilométrage

5. Déclaration de Kilométrage

6. Date et Lieu de l’Attestation

7. Coordonnées du Témoignage (si applicable)

8. Déclarations et Signatures




PDF

WORD

Voici deux exemples d’Attestation de Kilométrage Modèle. Ces documents ont été créés à partir de sources fiables et pourraient vous être précieux pour établir votre propre attestation :

PDF 1 PDF 2
Modèle Attestation De Kilométrage (1)
Émetteur :
[Nom de l’émetteur]
[Adresse de l’émetteur]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
Destinataire :
[Nom et prénom du destinataire]
[Adresse du destinataire]
[Ville], [Date]
Objet : Attestation de Kilométrage


Je soussigné(e) [Nom de l’émetteur], agissant en tant que [fonction de l’émetteur, par exemple : propriétaire du véhicule], certifie par la présente que :
Détails du Véhicule :
Marque : [Marque du véhicule]
Modèle : [Modèle du véhicule]
Immatriculation : [Numéro d’immatriculation]
Année : [Année de fabrication]
Kilométrage :
Le kilométrage actuel du véhicule est de [nombre de kilomètres] km, vérifié le [date de vérification]. Cette information est fournie pour [expliquer pourquoi cette attestation est nécessaire, par exemple : remboursement de frais, déclaration fiscale, etc.].
Utilisation du Véhicule :
Le véhicule a été utilisé pour [décrire l’utilisation, par exemple : déplacements professionnels, trajets personnels, etc.].
Engagement :
Je m’engage à fournir une déclaration honnête et véridique sur l’état du kilométrage du véhicule mentionné ci-dessus. En cas de fausse déclaration, je suis conscient(e) des conséquences légales qui pourraient en découler.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Cordialement,
[Votre signature]
[Nom de l’émetteur]


Annexes :
  • Copie de la carte grise du véhicule
  • Preuve du kilométrage (relevé de compteur, rapport d’entretien, etc.)
Modèle Attestation De Kilométrage (2)
Émetteur :
[Nom de l’émetteur]
[Adresse de l’émetteur]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
Destinataire :
[Nom et prénom du destinataire]
[Adresse du destinataire]
[Ville], [Date]
Objet : Attestation de Kilométrage – Suivi


Je, soussigné(e) [Nom de l’émetteur], certifie que le véhicule mentionné ci-dessous a été utilisé conformément aux déclarations antérieures et que le kilométrage a été mis à jour.
Détails du Véhicule :
Marque : [Marque du véhicule]
Modèle : [Modèle du véhicule]
Immatriculation : [Numéro d’immatriculation]
Nouveau Kilométrage :
Le kilométrage actualisé est de [nombre de kilomètres] km, confirmé le [date de mise à jour].
Confirmation de l’Utilisation :
Le véhicule a été utilisé principalement pour [décrire l’utilisation depuis la dernière attestation].
Engagement :
Je reconnais la véracité des informations fournies dans cette attestation. Toute fausse déclaration pourrait entraîner des conséquences juridiques.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Cordialement,
[Votre signature]
[Nom de l’émetteur]


Annexes :
  • Copie de la dernière attestation de kilométrage
  • Preuve de l’utilisation du véhicule (facture de carburant, rapport d’entretien, etc.)

Modèle Attestation De Kilométrage